Biên bản vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế
TÊN ĐẠI LÝ——- Con số: …………… | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc—————— ….., ngày tháng năm….. |
HỒ SƠ VI PHẠM HÀNH CHÍNH TRONG Y TẾ
Hôm nay quay lại…. giờ, ngày ….. tháng ….. năm ….
Chúng tôi gồm có:
Họ và tên: ………… ………
Đơn vị công tác: ………..………..……
Họ và tên: ……………………, chức vụ: …………………….
Đơn vị công tác:…………………………………………………………………………………….
Với sự có mặt của Ông (Bà):
Họ và tên: ……………………………………………………………………………………………
Nơi đăng ký thường trú (địa chỉ, đơn vị công tác): …………………………
……………………………..………..
Dân tộc): ………………………………………………………………………
Chứng minh nhân dân (hoặc hộ chiếu) số: …………………….
Cấp ngày ………., nơi cấp: ………..………..
Họ và tên: ……………………………………………………………………………………………
Nơi đăng ký thường trú (địa chỉ hoặc nơi làm việc): ………………….
……………………………..………..
Dân tộc): ………………………………………………………………………
Chứng minh nhân dân (hoặc hộ chiếu) số: …………………….
Ngày cấp: ……….., nơi cấp: …………………………….
Chỗ ngồi: ………..……..……..
Lập biên bản vi phạm hành chính:
Họ và tên người (hoặc đại diện tổ chức vi phạm hành chính): ……………….
Tuổi: ……………………………………………………………………………………………………….
Nơi thường trú (địa chỉ, đơn vị công tác): ………………………
Dân tộc): ………………………………………………………………………
Chứng minh nhân dân (hoặc hộ chiếu) số: …………………….
Ngày cấp: ……….., nơi cấp: …………………………….
Vi phạm nội dung: ………………………..
Lời khai của người vi phạm (hoặc đại diện tổ chức vi phạm): ………………………………..
……….……………..……….. ………
Lời khai của người làm chứng, người bị hại hoặc tổ chức (nếu có): ………..
……………………………..………..
Căn cứ Điều ……… của Quy định xử phạt vi phạm hành chính trong ngành y tế ban hành theo ………, chúng tôi có:
Sự coi giư: ………………………………………………………………………………………………….
Chuyển tới: ……………………………………………………………………………………………….
Hãy để cơ quan có thẩm quyền giải quyết.
Ngoài tang vật, phương tiện vi phạm hành chính nêu trên, chúng tôi không tịch thu bất cứ thứ gì khác.
Biên bản được lập thành hai bản, một bản giao cho đương sự và đọc lại cho những người có tên ở trên nghe, xác nhận là đúng và ký tên.
Cá nhân, tổ chức đại diện vi phạm (Dấu hiệu) | Nhà sản xuất thu âm (Dấu hiệu) |
Nhân chứng (Dấu hiệu) | Cá nhân hoặc tổ chức bị tổn hại (Dấu hiệu) |
Cảm ơn các bạn đã theo dõi bài viết Biên bản vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế Biểu mẫu Y tế của TRẦN HƯNG ĐẠO. Nếu thấy bài viết này hữu ích thì đừng quên để lại bình luận, đánh giá để giới thiệu website tới mọi người nhé. Cảm ơn rất nhiều.
Nhớ để nguồn bài viết này: Biên bản về vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế Biểu mẫu y tế của website thpttranhungdao.edu.vn
Chuyên mục: Kiến thức chung
Trả lời